【十勝・帯広】走るとすねの内側が痛い「シンスプリント」｜疲労骨折との違いと受診の目安
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こんにちは。
十勝・帯広でATHBASE整体院を運営しております、理学療法士の河江将司です。
走った後に、すねの内側がズキズキする。
最初は準備運動をすると気にならなくなっていたのに、最近は練習中も痛い。
押してみると、すねの骨に沿って痛む。
このような症状は、一般的に「シンスプリント」と呼ばれます。
ただし、すねの痛みで特に注意したいのが脛骨の疲労骨折・骨ストレス障害です。
シンスプリントだと思って運動を続けていたところ、実際には骨へ強い負担がかかっていたというケースもあります。
今回は、
- シンスプリントとは何か
- 疲労骨折とは何が違うのか
- どのような症状なら病院へ行くべきか
- 運動を休む目安
- 再発を防ぐために確認したいこと
を、研究報告をもとに分かりやすく解説します。
最初に確認したいのは「線の痛み」か「点の痛み」か
すねの内側を指で触ってみてください。
痛む範囲は、縦に広がっていますか？
それとも、指一本で示せるような一点に集中していますか？
一般的にシンスプリントでは、すねの内側から後方にかけて、縦方向に広い範囲の痛みや圧痛がみられます。
一方、疲労骨折や骨ストレス障害では、比較的狭い範囲に痛みが集中する傾向があります。
目安として、シンスプリントは5cm以上に広がる圧痛、脛骨の疲労骨折では5cm未満の限局した圧痛が判断材料の一つとされています。
ただし、これはあくまでも臨床上の目安です。
痛む範囲だけで、シンスプリントと疲労骨折を完全に区別することはできません。
シンスプリントの正式名称は「内側脛骨ストレス症候群」
シンスプリントの正式名称は、内側脛骨ストレス症候群（Medial Tibial Stress Syndrome：MTSS）です。
すねの骨である脛骨の内側から後方に、運動による痛みが生じるオーバーユース障害です。
特に、
- 陸上競技
- サッカー
- バスケットボール
- バレーボール
- 野球
- 新体操
- ダンス
- 長距離走
など、走る・跳ぶ動作を繰り返す競技で多くみられます。
成長期の子どもだけでなく、練習量が増えた中高生や、ランニングを始めた大人にも起こります。
シンスプリントは「筋肉の炎症」だけではありません
シンスプリントは以前、すねの骨を覆う骨膜が引っ張られて炎症を起こす「骨膜炎」と説明されることが多くありました。
しかし現在では、それだけで説明できるものではないと考えられています。
脛骨には、走るたびに曲げる力やねじれる力が加わります。
本来、骨は運動による小さな負荷を受けても、休養中に修復されながら適応していきます。
ところが、
- 練習量が急に増える
- 強度の高い練習が続く
- 十分に回復できていない
- 硬い路面での練習が増える
- 走り方や身体の使い方が変化する
などによって、修復できる量を負荷が上回ると、脛骨周辺に痛みが生じます。
シンスプリントは、筋肉だけではなく、脛骨とその周囲に繰り返し加わる負荷の問題として考える必要があります。
なぜ急に痛くなった？よくあるのは「負荷の変化」
シンスプリントでは、足の形だけを原因にされることがあります。
しかし、発症前の状況を詳しく確認すると、
「新しいチームに入って練習回数が増えた」
「大会前に走り込みが始まった」
「体育館練習から屋外練習へ変わった」
「部活動とクラブチームの練習が重なっている」
「雪が解けて、急に外を走り始めた」
といった変化が見つかることがあります。
十勝・帯広では、季節によって体育館・屋外グラウンド・人工芝・道路など、練習する場所が大きく変わります。
環境が変わること自体が悪いわけではありません。
ただし、路面やシューズ、走る距離が一度に変わると、身体が適応する前に負荷が増える可能性があります。
シンスプリントに関係すると報告されている要素
シンスプリントのリスク要因を調べた複数の研究では、次のような特徴との関連が報告されています。
- 過去にシンスプリントを経験している
- 足部の内側への動きが大きい
- 舟状骨の沈み込みが大きい
- 股関節の可動域に特徴がある
- 体重やBMIが高い
- ランニング経験が少ない
- 女性アスリート
- 練習量が急激に増えている
ただし、これらの特徴があるから必ずシンスプリントになるわけではありません。
反対に、扁平足ではなくてもシンスプリントになることがあります。
足だけを見て、
「扁平足が原因です」
「インソールを入れれば治ります」
と決めつけるのではなく、練習量、回復状態、走行動作などを含めて考えることが大切です。
シンスプリントと疲労骨折は何が違う？
疲労骨折は、一度の転倒や衝突で骨が折れるケガとは異なります。
走る、跳ぶといった小さな負荷が繰り返され、骨の修復が追いつかなくなることで起こる骨ストレス障害です。
初期には骨が完全に割れていない「ストレス反応」の段階もあります。
そのため、発症初期のレントゲンでは異常が見つからないこともあります。
骨ストレス障害が疑われる場合には、医師の判断でMRIなどの検査が検討されます。
シンスプリントに多い特徴
- すねの内側に沿って広く痛む
- 押すと縦方向に広い範囲が痛い
- 運動開始時に痛み、身体が温まると軽くなることがある
- 両脚に症状が出ることもある
- 日常生活では痛みが少ない場合がある
疲労骨折を疑う特徴
- 指一本で示せる狭い範囲が強く痛む
- 片脚だけに強く出ている
- 軽いジャンプでも強く痛む
- 歩くだけでも痛い
- 安静にしていても痛む
- 夜間にも痛みがある
- 腫れがみられる
- 日を追うごとに痛みが強くなっている
ただし、症状だけで完全に区別することはできません。
特に、痛む場所が一点に集中している場合や、歩行でも痛む場合は、セルフケアだけで様子を見続けないことが大切です。
このような場合は早めに整形外科へ
次の症状がある場合は、シンスプリントと自己判断せず、整形外科などの医療機関へご相談ください。
- 痛む場所を指一本で示せる
- 歩行時にも痛い
- 片脚に体重をかけると強く痛む
- 安静にしていても痛い
- 夜間痛がある
- すねが腫れている
- 転倒や接触の後から強く痛む
- 数日負荷を下げても痛みが変わらない
- 日を追うごとに悪化している
- 月経不順や極端な食事制限がある
- 短期間に体重が大きく減っている
- 疲労骨折の既往がある
エネルギー摂取不足、月経機能の変化、骨の健康状態などが、骨ストレス障害に関係することもあります。
該当する場合は、痛む部分だけではなく、栄養状態や体調も含めて医療機関へ相談してください。
痛い場所を強く揉んでもよい？
すねが張っているからと、痛む骨の上を強く押したり、マッサージガンを直接当てたりする方がいます。
しかし、圧痛の強い部分をゴリゴリ刺激する必要はありません。
特に疲労骨折が否定できない場合、骨の上へ強い刺激を加えることは避けてください。
セルフケアとして大切なのは、痛い場所を強くほぐすことよりも、まず運動負荷を確認することです。
ストレッチだけで治る？
ふくらはぎのストレッチが勧められることもありますが、ストレッチだけですべてのシンスプリントが解決するわけではありません。
研究では、足首の曲がりにくさが一貫したリスク要因とは言えないという報告もあります。
必要な対応は、一人ひとり異なります。
- 足首の可動域
- ふくらはぎの筋力
- 足部の安定性
- 股関節周囲の筋力
- 片脚でのバランス
- 走行時の身体の使い方
を確認し、必要な運動を選ぶことが重要です。
休んで痛みが消えた後が大切
シンスプリントでは、走ることを休むと痛みが軽くなる場合があります。
しかし、痛みがなくなった直後に元の練習量へ戻すと、再び痛みが出ることがあります。
ランニングへ戻る際は、
- 日常生活で痛みがない
- すねを押したときの痛みが落ち着いている
- 片脚での動作に不安がない
- ウォーキングで悪化しない
- 短時間のジョギングで悪化しない
- 翌朝にも痛みが戻らない
- 距離とスピードを段階的に増やす
という順番で確認します。
いきなり距離とスピードの両方を上げるのではなく、まずはどちらか一つを少しずつ増やします。
ATHBASE整体院では、すねだけを揉んで終わりません
帯広市のATHBASE整体院では、まずシンスプリントとして対応してよい状態なのか、疲労骨折などを疑って医療機関へつなぐべき状態なのかを確認します。
理学療法士としての経験をもとに、
- 痛む範囲と圧痛の位置
- 歩行や片脚立ち
- 足首の可動域
- 足部の動き
- ふくらはぎの筋力
- 股関節や体幹の使い方
- スクワットやジャンプ着地
- ランニングフォーム
- 練習頻度と走行距離
- シューズや練習環境
- 睡眠や食事、回復状態
まで確認します。
「すねの筋肉が硬いから」という一つの理由だけで判断せず、どの負荷が増え、どの動作ですねに負担が集中しているのかを整理します。
そのうえで、身体の状態に合わせたケア、運動、練習量の調整方法をご提案します。
競技を続けたいからこそ、早めに確認する
痛みが軽いうちは、
「走っているうちに慣れる」
「大会までは我慢する」
と考えてしまう選手もいます。
しかし、疲労骨折や骨ストレス障害の場合、我慢して走り続けることで、競技復帰までに長い期間が必要になる可能性があります。
骨ストレス障害は、重症度によって競技復帰までの期間が大きく異なります。
大会直前まで我慢するよりも、早い段階で状態を確認し、必要な負荷調整を始めることが大切です。
よくある質問
シンスプリントと疲労骨折は、押せば分かりますか？
痛む範囲は判断材料になりますが、押した感覚だけで完全に区別することはできません。
一点に強い痛みがある、歩行でも痛む、腫れや安静時痛がある場合は、医療機関へご相談ください。
レントゲンで異常がなければ疲労骨折ではありませんか？
初期の骨ストレス障害では、レントゲンに異常が映らないことがあります。
症状や診察所見から疑われる場合は、医師の判断でMRIなどが検討されます。
シンスプリントにインソールは必要ですか？
足部の状態によって有効な場合はありますが、すべての人に必要なわけではありません。
シューズとの相性や走行動作も含めて判断する必要があります。
何日休めば走れますか？
一律に「何日」とは決められません。
痛みの程度、疑われる組織、運動後と翌朝の反応を確認し、段階的にランニングへ戻します。
まとめ｜すねの痛みを「走りすぎ」で終わらせない
走るとすねの内側が痛む場合、シンスプリントの可能性があります。
しかし、同じような場所に痛みが出る疲労骨折・骨ストレス障害との区別が重要です。
特に、
- 指一本で示せる場所が強く痛い
- 歩くだけでも痛い
- 安静時や夜間にも痛い
- 腫れがある
- 日を追うごとに悪化している
という場合は、自己判断で走り続けず医療機関へご相談ください。
シンスプリントでは、痛い場所だけではなく、練習量、走行距離、シューズ、足部機能、身体の使い方、回復状態まで確認する必要があります。
十勝・帯広で、シンスプリントやすねの痛み、スポーツ障害にお悩みの方は、ATHBASE整体院へお気軽にご相談ください。
理学療法士として身体の状態と動きを確認し、競技を続けるために必要なケアと段階的な復帰をサポートします。
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参考文献
- Winters M. The diagnosis and management of medial tibial stress syndrome: An evidence update. Unfallchirurg. 2020.
- Reinking MF, et al. Medial Tibial Stress Syndrome in Active Individuals: A Systematic Review and Meta-analysis of Risk Factors. Sports Health. 2017.
- Newman P, et al. Risk factors associated with medial tibial stress syndrome in runners: a systematic review and meta-analysis. Open Access Journal of Sports Medicine. 2013.
- Beck BR, et al. Risk Factors, Diagnosis and Management of Bone Stress Injuries in Adolescent Athletes. Sports Medicine. 2021.
- Nattiv A, et al. Correlation of MRI Grading of Bone Stress Injuries with Clinical Risk Factors and Return to Play. American Journal of Sports Medicine. 2013.
- George ERM, et al. Criteria and Guidelines for Returning to Running Following a Tibial Bone Stress Injury: A Scoping Review. Sports Medicine. 2024.
※本記事は一般的な情報提供を目的としており、診断や治療に代わるものではありません。限局した強い痛み、歩行痛、腫れ、安静時痛、夜間痛などがある場合は医療機関へご相談ください。
